Referenzintervalle werden meist von Geräte- und Testherstellern festgelegt. Sie werden anhand der Population der Hersteller bestimmt und von ihren Kunden oft unkritisch übernommen. Insbesondere in Ländern der Dritten Welt bedürfen Referenzintervalle, die an europäischen oder nordamerikanischen Populationen erhoben wurden, einer sorgfältigen Überprüfung und Anpassung. Dies liegt darin begründet, dass die Bevölkerung in der Dritten Welt in Bezug auf Genetik, Ernährung und Umweltfaktoren erhebliche Besonderheiten aufweist.
Zahlreiche Studien belegen, dass die Standardangaben aus den Beipackzetteln westlicher Hersteller ein falsches Bild vom Gesundheitszustand der Bevölkerung zeichnen. Häufig liegen bis zu 50 % der scheinbar gesunden Proband:innen außerhalb der „Norm“ nach westlichem Maß [1].
In einer kürzlich veröffentlichten Pilotstudie [2] haben wir gemeinsam mit Prof. Georg Hoffmann, Trillium Medizinischer Fachverlag GmbH, geprüft, inwieweit indirekte Standardverfahren zur Bestimmung von Referenzintervallen helfen könnten, diese Wissenslücke zu schließen. Wir führten die Untersuchung mit den Statistikpaketen reflimR und refineR auf der Basis von Routinewerten aus dem Laborinformationssystem von Synlab Nigeria durch und vermieden auf diese Weise die Rekrutierung gesunder Referenzpersonen.
Für Thrombozyten fanden wir eine gute Übereinstimmung mit den Herstellerangaben, für Leukozyten erhielten wir mit beiden Verfahren eine niedrigere Untergrenze (2,6 statt 4,0 Zellen/nL), und für Hämoglobin ergab sich insbesondere bei Frauen ein deutlich zu niedriges Referenzintervall (Abb. 1) – mit diskrepanten Resultaten der beiden statistischen Verfahren.
