Standardisierung von Referenzintervallen für NT-proBNP in der Pädiatrie: Risikostratifizierung angeborener Herzfehler

DOI: https://doi.org/10.47184/td.2021.04.04

Bei NT-proBNP zeigt sich eine besonders ausgeprägte Altersabhängigkeit der Referenzintervalle im Kindesalter. Kontinuierliche Referenzintervalle und ein NT-proBNP-spezifischer zlog-Wert ermöglichen in der Kinderkardio­logie erstmals Verlaufskontrollen und unterstützen die Risikostratifizierung bei schwerwiegenden kardialen Ereignissen. Dies erhöht den Stellenwert dieses Biomarkers für den klinischen Einsatz deutlich.

Schlüsselwörter: angeborene Herzfehler, MACE, Regressionsanalyse, NT-proBNP, zlog-Transformation

Die meisten Biomarker der Laboratoriumsmedizin weisen altersspezifische Referenzintervalle (RI) auf. In der Pädia­trie ergibt sich daraus eine besondere Herausforderung, da sich die Grenzwerte vom Neugeborenen- bis zum Adolszenten­alter rascher verändern als bei Erwachsenen. Die Kernfrage lautet: Wie sollen Laborwerte im Altersverlauf verglichen werden, wenn zum Zeitpunkt der jeweiligen Messungen stark unterschiedliche Referenzintervalle galten? Im Folgenden wird anhand des kardialen Markers NT-proBNP, dessen Altersdynamik besonders stark ausgeprägt ist (Abb. 1), ein möglicher Lösungsansatz vorgestellt und dessen Implementierung im klinischen Alltag beschrieben.

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Autoren
Jonas Palm (korrespondierender Autor)
Prof. Dr. Stefan Holdenrieder
Prof. Dr. Georg Hoffmann
Deutsches Herzzentrum München
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