Die Darm-Leber-Achse bei NAFLD

Die nicht-alkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) ist die hepatische Manifestation des metabolischen Syndroms und mittlerweile die weltweit häufigste Lebererkrankung. Ein Teil der NAFLD-Patienten entwickelt eine nicht-alkoholische Steatohepatitis (NASH). Diese ist durch entzündliche Veränderungen gekennzeichnet, welche ein Fortschreiten des Leberschadens hin zu Zirrhose und hepatozellulärem Karzinom antreiben. Forschungsarbeiten der letzten Jahre demonstrieren, dass die intestinale Mikrobiota einen entscheidenden Einfluss auf die Krankheitsprogression von NAFLD hin zur NASH hat. Ein besseres Verständnis dieser Mikrobiota-abhängigen Mechanismen und der Interaktion zwischen Leber und Darm könnte in den nächsten Jahren das Fundament für neue diagnostische Verfahren und Therapien bilden.

Schlüsselwörter: Nicht-alkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD), intestinale Mikrobiota, MAMPs, Darm-Leber-Achse

NAFLD und NASH

Die Veränderung der Lebensgewohnheiten sowie der medizinische Fortschritt der letzten Jahre haben in der westlichen Welt zu einem Wandel der Verteilung von Erkrankungen geführt. Heutzutage dominieren hier Erkrankungen aus dem Formenkreis des metabolischen Syndroms. Diese Erkrankungen stehen in unmittelbarem Zusammenhang mit hochkalorischen Ernährungsgewohnheiten. Die nicht-alkoholische Fettleber­erkrankung (NAFLD) gilt als die hepatische Manifestation des metabolischen Syndroms und ist definiert als ≥ 5% hepatische  Verfettung (Steatose) in Abwesenheit anderer kausaler Leberpathologien [1]. Etwa ein Viertel dieser Patienten entwickelt mit Fortschreiten der Erkrankung eine nicht-alkoholische Leberentzündung (NASH), die schließlich zur Leberfibrose, Zirrhose und zu hepatozellulärem Karzinom (HCC) führen kann.
Aktuell sind in der westlichen Welt bereits etwa 30% der erwachsenen Bevölkerung von einer NAFLD betroffen, wobei ein weiterer Anstieg der Erkrankung für die kommenden Jahre prognostiziert wird [2]. Trotz der steigenden Inzidenz ist die Pathogenese der NAFLD nach wie vor schlecht verstanden. Es wird von einem multifaktoriellen Prozess ausgegangen, bei dem Prädisposition und Umweltfaktoren eine wichtige Rolle spielen.

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*Einige Inhalte sind aufgrund gesetzlicher Bestimmungen nach dem Heilmittelwerbegesetz (HWG) medizinischen Fachkreisen vorbehalten.

Autoren
Julius Jaeger und Univ.-Prof. Dr. med. Christian Trautwein
Dr. med. Dr. rer. nat. Kai Markus Schneider (korrespondierender Autor)
Uniklinik RWTH Aachen, Aachen
Klinik für Gastroenterologie, Stoffwechsel­erkrankungen und Internistische Intensiv­medizin, Medizinische Klinik III
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