Ovarialkarzinom – Diagnostik, operative und systemische Therapiekonzepte

Das Ovarialkarzinom ist die zweithäufigste tödliche gynäkologische Krebserkrankung der Frau. Screening-Programme haben bisher nicht vermocht, die Mortalität zu senken. Entscheidend für die Therapiesteuerung ist ein möglichst genaues Staging, das sich nur operativ adäquat durchführen lässt. Eine möglichst komplette zytoreduktive chirurgische Therapie zählt zu den wichtigsten Prognosefaktoren und sollte von erfahrenen Gynäko-Onkologen durchgeführt werden. In frühen Stadien ist eine adjuvante Carboplatin-basierte Chemotherapie vorteilhaft, in fortgeschrittenen Stadien stellt sie in Kombination mit Paclitaxel den Standard in der Erstlinie dar, gegebenenfalls ergänzt um den anti-angiogenen Antikörper Bevacizumab. Bei der Rezidivtherapie ist zwischen Platin-sensitiven und Platin-resistenten Rezidiven zu unterscheiden: Für erstere stehen heute neben der Chemotherapie Bevacizumab, Trabectedin und bei Vorliegen einer BRCA-Mutation Olaparib zur Verfügung, für die Platin-resistenten Rezidive Bevacizumab in Kombination mit einer Monochemotherapie.

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Ovarian cancer is the second-most lethal gynecological cancer in Germany. Currently there are no screening strategies known which have shown to reduce mortality. Therapeutic strategies in ovar­ian cancer are mainly driven by precise staging, which can only be achieved by exploratory surgery. The most important prognostic factor is the amount of cytoreduction achieved surgically; this should ideally be as complete as possible and should be performed by trained and experienced gyneco-oncologists. In early stages of disease patients benefit from adjuvant Carboplatin-based chemotherapy, which is also the backbone of first-line therapy in advanced stages, in which it can be complemented by the anti-angiogenic antibody Bevacizumab. In the relapsed situation the distinction between platinum sensitive and platinum-resistant relapse is essential: For platinum-sensi­tive disease besides chemotherapy Bevacizumab, trabectedin and olaparib (for patients with BRCA mutations) are available, in platinum-resistant cases bevacizumab can be combined with
monochemotherapy.