Die chirurgische Therapie stellt die einzige potenzielle Heilungschance für Patienten mit einem Karzinom des Pankreas dar. Die Resektion sollte in großen interdisziplinären Zentren mit entsprechenden Fallzahlen erfolgen, um die perioperative Morbidität und Mortalität auf ein Minimum zu reduzieren. Es gibt derzeit noch keine verlässlichen allgemeingültigen Prädiktoren, mit denen sich eine erfolgreiche Therapie vorhersagen lässt. Wichtig ist das frühzeitige Erkennen der Erkrankung, am besten im Frühstadium oder als Vorläuferläsion und die schnelle Anbindung des betroffenen Patienten an spezialisierte Zentren. Pankreaskopf- und Pankreasschwanzresektionen, aber auch Gefäßresektionen, totale Pankreatektomien und erweiterte Resektionen können im Rahmen eines multimodalen Konzepts dort sicher erfolgen. Durch ein deutlich verbessertes Komplikationsmanagement ist die chirurgische Therapie auch von fortgeschrittenen Tumoren mit guten Ergebnissen und geringer Mortalität möglich. Patienten, die initial nicht operabel sind, haben mithilfe neoadjuvanter Therapiekonzepte die Möglichkeit auf eine potenzielle Resektion. Der Pan­kreaschirurgie ist durch erweiterte Resektionsverfahren, modernes perioperatives Management, sowie multimodale Therapiekonzepte ein großer Schritt nach vorne gelungen.

Schlüsselwörter: Adenokarzinom des Pankreas, High-volume-Zentrum, erweiterte Resektion, Komplikationsmanagement, grenzwertig resektabel

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Surgery is the only potential chance of cure for patients with pancreatic carcinoma. The resection should be done in large interdisciplinary centers to reduce the perioperative morbidity and mortality to a minimum. At the moment there are no reliable markers to predict effective therapy. The early diagnosis of the disease, preferably at an early stage or as a precursor lesion, followed by referral of the patient to a specialized center, is of the utmost importance. Here, pancreatic head or tail resection as well as vascular resection, total pancreatectomy or extended pancreatectomy in a multimodal concept are safely possible. Surgical therapy with good outcome and low mortality rates is also possible in extended stages of the disease because of clearly improved complication management. Patients with primarily inopera­ble tumors can potentially be resected with the aid of neoadjuvant treatment concepts. Pancreatic surgery has taken a significant step forward with extended resection procedures, interdisciplinary postoperative complication management and interdisciplinary collaboration with the application of multimodal therapies.

Keywords: pancreatic adenocarcinoma, high-volume center, extended resection, complication management, borderline resectability