Neue Eckpunkte für das Screening auf Gebärmutterhalskrebs

G-BA-Beschluss vom September 2016

Abb. 1: Befund eines Zervixabstrichs Pap IIID1 mit Dyskeratosen der oberen Plattenepithelschicht. Verdacht auf leichte Dysplasie (CIN 1). Vergrößerung 1 : 400. Bild: Dr. med. Z. Jukic und Prof. Dr. med. C. Poremba, Pathologie München-Nord. Bildquelle: Autor

Seit 1971 haben gesetzlich krankenversicherte Frauen in Deutschland ab einem Alter von 20 Jahren die Möglichkeit, jährlich eine Früherkennungsuntersuchung auf Gebärmutterhalskrebs durchführen zu lassen. Dieser sog. Pap-Test (Abstrich vom Gebärmuttermund mit Färbung der Zellen nach Papanicolaou) liefert Hinweise auf eine Dysplasie oder ein Malignom, die man in Gruppen von I (sicher normal) bis V (sicher bösartig) einteilt.
Seit der Einführung des Vorsorgeprogramms sank die durch Zervix-Karzinome bedingte Sterblichkeit um rund 70%. Problematisch ist trotz dieses unbestreitbaren Erfolgs allerdings der hohe Anteil an schwer einschätzbaren Befunden der Stufe III mit oder ohne Zusatz des Buchstabens D für „Dysplasie“ (Abb. 1).

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Prof. Dr. med. Georg Hoffmann