Patient mit Multiplem Myelom

Fall:

Bei dem damals 49-jährigen Patienten war 2009 erstmals ein Multiples Myelom diagnos­tiziert worden. Beckenschmerzen hatten zur Entdeckung von Osteolysen vor allem im
Beckenknochen geführt. Im Knochenmark fand sich eine Infiltration mit 5–20% Plasmazellen mit hyperdiploider Genetik, also einem niedrigen Risiko. Im International Staging System (ISS) kam dem Patienten ein Stadium I zu. Aufgrund des Alters und guten Allgemeinzustands erhielt er eine Induktionstherapie mit drei Zyklen Bortezomib, Cyclophosphamid und Prednisolon (wegen schlechter Verträglichkeit von Dexamethason), eine Stammzellmobilisierung mit Cyclophosphamid und nach der Hochdosistherapie mit 200 mg/m2 Melphalan die Reinfusion der Stammzellen. Es schloss sich eine Erhaltungstherapie mit Thalidomid an.