Frühes Mammakarzinom: 10 Jahre adjuvante Anti-HER2-Therapie

Die Zulassung des HER2-Antikörpers Trastuzumab im Jahr 2006 markierte einen Wendepunkt in der adjuvanten Therapie des frühen HER2-positiven Mammakarzinoms. Nach zehn Jahren zeigen Langzeitresultate der maßgeblichen Phase-III-Studien, dass Überlebensvorteile durch die Behandlung mit dem Antikörper nach wie vor anhalten.

Trastuzumab (Herceptin®) wurde in Europa aufgrund der Ergebnisse der beiden großen Phase-III-Studien HERA [1] und BCIRG 006 [2] zugelassen, in denen die Chance auf ein krankheitsfreies Überleben durch die Zugabe des Antikörpers zu einer Chemotherapie beinahe verdoppelt wurde, so Beyhan Ataseven, Essen. Von beiden Studien wurden beim San Antonio Breast Cancer Symposium im Dezember 2015 10-Jahres-Daten präsentiert, die den Vorteil dieser Therapiestrategie auf breiter Front bestätigen:
In der HERA-Studie waren nach zehn Jahren noch 80,7% der Patientinnen, die Trastuzumab ein Jahr erhalten hatten, am Leben, 69,3% von ihnen weiterhin krankheitsfrei [3]. Bemerkenswert ist, dass der Überlebensvorteil immer noch signifikant ausfiel, obwohl 52% der Frauen im Kontrollarm später auch Trastuzumab erhalten hatten. Auch in der BCIRG 006-Studie zeigte sich eine Überlebensrate von über 80% nach zehn Jahren, unabhängig davon, ob die einjährige Trastuzumab-Therapie in Kombination mit einer Anthrazyklin- oder einer Carboplatin-haltigen Chemotherapie gegeben worden war [4]. Das platinhaltige Regime war allerdings besser verträglich, so Frau Ataseven: Hier kam es bei weniger Patientinnen zur Abnahme der linksventrikulären Auswurffraktion um mehr als 10%, und die Ventrikelfunktion hatte sich bei fast allen nach zehn Jahren wieder normalisiert.
Die Quintessenz: Adjuvantes Trastuzumab kann beim frühen Mammakarzinom flexibel mit verschiedenen Chemotherapien kombiniert werden und zeigt auch nach einem Jahrzehnt einen deutlichen Vorteil beim krankheitsfreien und beim Gesamtüberleben.

Josef Gulden

Literatur
1. Piccart-Gebhart MJ et al. Trastuzumab after adjuvant chemotherapy in HER2-positive breast cancer. N Engl J Med 2005; 352: 1659-72.
2. Slamon D et al. Adjuvant trastuzumab in HER2-positive breast cancer. N Engl J Med 2011; 365: 1273-83.
3. Jackisch C et al. HERA trial: 10 years follow up of trastuzumab after adjuvant chemotherapy in HER2 positive early breast cancer – final analysis. SABCS 2015, Abstract #PD5-01.
4. Slamon D et al. Ten year follow-up of the BCIRG-006 trial comparing doxorubicin plus cyclophosphamide followed by docetaxel (AC-T) with doxorubicin plus cyclophosphamide followed by docetaxel and trastuzumab (AC-TH) with docetaxel, carboplatin and trastuzumab (TCH) in HER2+ early breast cancer patients. SABCS 2015, Abstract #S5-04.

Pressegespräch „Evidenz, Erfahrung, Effektivität: 10 Jahre Herceptin in der adjuvanten Therapie des HER2-positiven Mammakarzinoms“ am 19.4.2016 in Frankfurt/Main, veranstaltet von der Roche Pharma AG, Grenzach-Wyhlen.